摘要：目的，针对某卫生院DR和透视机房的改建项目之举，做出职业病危害控制效果的放射防护评价，务必保证放射防护设施、措施契合国家相关法律、法规、规定以及标准的要求，以此来保障卫生院相关放射工作人员以及公众的安全。方法，依据国家相关法律、法规、规定以及标准的方法、要求，联合建设单位所提供的资料，借助现场调查以及现场检测这些方法，对那DR和透视机建设项目的职业病危害放射防护控制效果展开综合分析评价。结果，DR机房外，周围剂量当量率检测结果小于25微希沃特每小时，透视机房外，周围剂量当量率检测结果小于2.5微希沃特每小时，DR以及透视机的质量控制检测结果满足WS76 - 2020里的相关要求，放射防护管理要求契合国家相关法律、法规、规定与标准的要求。结论是，该卫生院DR和透视机建设项目职业病危害控制效果放射防护符合国家相关法律、法规、规定和标准的要求，达成竣工验收的条件。
跟DR相关，透视机器，控制所呈现的各项效果，进行针对放射防护的评价，有关屏蔽防护方面来做检测，还有进行控评 。
引言，因为那所卫生院之前在放射科的1间并不新的机房里面放置了1台DR以及1台透视机，按照《放射诊断放射防护要求》，也就是（GBZ 130 - 2020）的相关规定，每一台固定使用的X射线设备都应该设置单独的机房。当地的卫生行政部门要求其进行整改，受那所卫生院的委托，依照《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》，也就是（GBZ/T 181 - 2006）的要求，评价单位于2020年针对该项目开展职业病危害控制效果放射防护评价。
1 材料与方法
评价所依靠的依据包含有，《中华人民共和国职业病防治法》，《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，《放射诊疗管理规定》，《放射工作人员职业健康管理办法》，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871 - 2002），《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130 - 2020），《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS 76 - 2020）等等 。
用来进行评价的范围，其中设备范围涵盖DR和透视机，区域范围包含机房及其相关区域还有周围环境，防护和安全设施指与其项目所在的放射诊疗设备直接有着关联的放射防护设施以及安全之防护措施，人员范围属于该项目与之相关的放射工作人员以及在项目周围进行活动的公众成员 。
危害因素剖析，DR以及透视机主要生成X射线，此X射线被划分成初级辐射与次级辐射，它们于射线装置运行之际产生，关机之后便会消失，依据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，该项目里的DR和透视机归属于“。放射性危害程度与诊疗风险一般”类放射诊疗项目。
对评价范围内建设项目中的平面布局这点进行评价，对其中的辐射源项进行评价，对相关防护设施与措施进行评价，对辐射检测情况进行评价，同时对放射防护管理等内容进行评价 。
按照国家相关法律的规定，依据法规的要求，遵循规定和标准的方法，编制资料收集清单和表格，要求该卫生院提供相关资料，通过现场询问的方式，借助现场查阅档案的手段，运用现场核查等办法对建设项目展开现场调查，依照相关标准的要求对工作场所的防护效果进行验证检测，按照《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》（GBZ/T 181 - 2006）的要求编制评价报告表[1]。 # noqa: ignore=flake8 E501。
现场检测仪器，其中有由上海仁机仪器仪表有限公司生产制造的用作辐射防护方面的X、γ辐射剂量当量率仪，此型号为RJ32 - 2106P型 ，还有由FLUCK公司制造的X射线多功能质量检测仪，其型号是RaySafe X2型，所有这些仪器，都悉数经过了国家标准计量实验室的检定，并且处于检定的有效期限范围之内 。
2 辐射监测结果与评价
2.1 工作场所平面布局 该卫生院有3层，一层主要存在挂号收费、药房、输液室、门诊以及放射科这些地方，二层主要是门诊，三层主要是预防接种门诊，其中1层北面区域是商铺门市，这不属于卫生服务中心，评价项目处在卫生服务中心二层的放射科。原先的时候，有两台X射线设备，放置在了同一个机房里面，那家卫生院开展了改造工作，把原本的放射科操作间改造成了透视机房，针对改造后的透视机房，重新开展了防护施工，把透视机放置在了这个机房内，原来的机房被分隔成了1间DR机房以及1间操作间，并且针对分隔后的DR机房，再次进行了防护施工，把先前的DR设备放置在了新的DR机房内。改造之前与之后的图片，可见图1以及图2 。
.
图1 放射科改建前机房布局图 图2 放射科改建后机房布局图
依据《放射诊断放射防护要求》也就是GBZ 130 - 2020里面的规定，单管头X射线设备的机房之内，最小的单边长度是3.5m，并且机房里面最小的有效面积为20m， 。2,DR机房呈现为长方形形状,其长度是6.3m的数值,宽度为3.6m的数值,有效面积是22.68m的数值。2那个透视机房呈现为长方形，它的长度是5.9米，宽度是3.7米，其有效面积是21.83平方米 。2，DR机房的东侧，是室内的走道；其南侧，是操作间；西侧，是临空的状态；北侧，则是楼梯；透视机房的东侧，是走道；南侧，是检验科；西侧，处于临空状况；北侧，是操作间；放射科的楼上，是预防接种门诊，楼下，没有地下室，工作场所的布局，是合理的，见图2 。
2.2 防护性能检测
2.2.1 工作场所防护检测
2.2.1.1 DR机房防护检测 见表1
表1 DR机房周围剂量当量率检测结果
|
检测点 |
检测条件 |
检测结果（μSv/h） |
控制目标值(μSv/h） |
有用线束 方向 |
|
操作位 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
观察窗 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
操作室门 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.62 |
≤25 |
向下 |
|
受检者门 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.86 |
≤25 |
向下 |
|
机房东墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
机房南墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
机房北墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.14 |
≤25 |
向下 |
|
机房上层 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
机房下层 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
南墙插线口 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
北墙电表箱 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向下 |
|
操作位 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
观察窗 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
操作室门 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.62 |
≤25 |
向西 |
|
受检者门 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.86 |
≤25 |
向西 |
|
机房东墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
机房南墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
机房北墙 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.14 |
≤25 |
向西 |
|
机房上层 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
机房下层 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
南墙插线口 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
|
北墙电表箱 |
100kV/100mA/0.2s/水模 |
0.13 |
≤25 |
向西 |
2.2.1.2 透视机房防护检测 见表2
表2 透视机房周围剂量当量率检测结果
|
检测点 |
检测条件 |
检测结果（μSv/h） |
控制目标值(μSv/h） |
有用线束 方向 |
|
操作位 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
观察窗 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
操作室门 |
AERC条件/水模 |
0.15 |
≤2.5 |
向下 |
|
受检者门 |
AERC条件/水模 |
0.17 |
≤2.5 |
向下 |
|
机房东墙 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
机房南墙 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
机房北墙 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
机房上层 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
机房下层 |
AERC条件/水模 |
0.12 |
≤2.5 |
向下 |
|
北墙插线口 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向下 |
|
操作位 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
观察窗 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
操作室门 |
AERC条件/水模 |
0.14 |
≤2.5 |
向东 |
|
受检者门 |
AERC条件/水模 |
0.17 |
≤2.5 |
向东 |
|
机房东墙 |
AERC条件/水模 |
0.14 |
≤2.5 |
向东 |
|
机房南墙 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
机房北墙 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
机房上层 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
机房下层 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
|
北墙插线口 |
AERC条件/水模 |
0.13 |
≤2.5 |
向东 |
请注意，其一，所进行的检测结果未将天然本底减掉，而天然本底的值是0.12μSv/h ；其二，检测得到的结果全部都经过了剂量校正 。
出束的时间比测量仪器的响应时间长，这种情况下，仪表所读出的数值不需要针对测量仪器的响应时间来进行修正 。
依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130 - 2020），对2.2.1.3 DR机房以及透视机房防护检测结果展开评价，具备短时、高剂量率曝光的摄影程序机房，其机房外的周围剂量当量率应当不大于25μSv/h，当剂量当量率超过该数值时，理应进行机房外人员的年有效剂量评估，且年有效剂量还应不大于0.25mSv。此项目中，DR机房的防辐射屏蔽体，其外表面30cm处周围剂量当量率，全都小于25uSv/h这个控制目标值，并且出束时间，比测量仪器响应时间长，仪表读出值，无需进行测量仪器响应时间修正，这一情况符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130 - 2020）的要求；透视机房屏蔽体，其外表面30cm处的周围剂量当量率，不大于2.5uSv/h，此情况同样符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130 - 2020）的要求。
2.2.2 设备性能检测
2.2.2.1 DR性能检测结果 见表3.
表3 某卫生院DR质量控制检测结果
|
检测项目 |
检测结果 |
检测条件 |
判定标准 |
结论 |
|
|
管电压指示的偏离/% |
-1.1kV |
大焦点 |
60kV/100mA/0.1s |
±5.0%或5.0kV内，以较大者控制 |
符合 |
|
-1.7kV |
80kV/100mA/0.1s |
||||
|
-1.6% |
100kV/100mA/0.1s |
||||
|
-1.5% |
120kV/100mA/0.1s |
||||
|
-1.2KV |
小焦点 |
60kV/100mA/0.1s |
|||
|
-1.8kV |
80kV/100mA/0.1s |
||||
|
-1.5% |
100kV/100mA/0.1s |
||||
|
-1.2% |
120kV/100mA/0.1s |
||||
|
输出量重复性/% |
0.07 |
80kV/10mAs/SID=100cm |
≤10.0% |
符合 |
|
|
有用线束半值层/mmAl |
3.35 |
80kV |
≥2.3 |
符合 |
|
|
曝光时间指示的偏离/% |
2.8 |
t=100ms |
t≥100ms，±10.0%内 |
符合 |
|
|
有用线束垂直度偏离 |
＜1.5° |
SID=100cm |
≤3° |
符合 |
|
|
光野与照射野四边的偏离/cm |
上：-0.7 |
SID=100cm |
任一边±1.0内 |
符合
|
|
|
下：-0.3 |
|||||
|
左：-0.5 |
|||||
|
右：1.0 |
|||||
|
测距误差 % |
水平：1.0 |
50kV,10mAs,SID=150cm |
±2.0%内 |
符合 |
|
|
垂直：1.0 |
|||||
|
低对比度细节检测 |
孔数：3 对比度：2.8% |
70kV,100mA,40ms,1.071μGy |
建立基线值 |
－ |
|
|
孔数：5 对比度：1.2% |
70kV,100mA,180ms,5.532μGy |
||||
|
孔数：5 对比度：1.2% |
70kV,100mA,320ms,10.05μGy |
||||
|
极限空间分辨力 lp/mm |
水平：3.4 |
60kV,3mAs,SID=150cm |
≥90.0%厂家规定值，或者≥80.0% |
－ |
|
|
垂直：3.4 |
|||||
2.2.2.2 透视机性能检测结果 见表4.
表4某卫生院透视机质量控制检测结果
|
检测项目 |
检测结果 |
检测条件 |
判定标准 |
结论 |
|
|
透视受检者入射体表空气比释动能率典型值/（mGy/min） |
16.6 |
AERC,水模
|
非透视荧光屏，水模 |
≤25 |
合格 |
|
透视受检者入射体表空气比释动能率最大值/（mGy/min） |
59.2 |
AERC,水模,2mm铅板 |
≤100 |
合格 |
|
|
空间分辨力/（lp/mm） |
1.2 |
AERC |
影像增强器透视设备 |
影像增强器入射屏直径230mm，≥1.2 |
合格 |
|
低对比分辨力 |
4%，3mm |
AERC |
2%，≤7mm |
合格 |
|
|
影像接收器入射屏前空气比释动能/（μGy/min） |
14.6 |
AERC,1.5mm铜板 |
影像增强器入射屏直径230mm，≤60.0 |
合格 |
|
于特定检测条件之下，对设备性能检测结果而论，在本项目里，被检测的DR以及透视机，其所具备的该项性能检测指标方面，全体都契合《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》 （其所对应的规范编号为WS 76 - 2017）当中所含有的要求。
防护措施核实情况与评价
该项目，其工作场所进行分区、乃有着布局安排，其中控制区，与监督区形成的效果是二者之间分区显著清晰，相关情况可见于所呈现之表5 。
表5 某卫生院DR和透视机房位置及布局
|
机房面积 |
东侧 |
南侧 |
西侧 |
北侧 |
屋顶 |
地面 |
长（m） |
宽（m） |
面积（m2） |
|
DR机房 |
室内走道 |
操作间 |
临空 |
楼梯 |
预防接种门诊 |
商铺门市（饭店） |
6.3 |
3.6 |
22.68 |
|
透视机房 |
走道 |
检验科 |
临空 |
操作间 |
预防接种门诊 |
商铺门市（饭店） |
5.9 |
3.7 |
21.83 |
3.2屏蔽措施 该项目的透视机房，是由原操作室改建而成的，其中北墙的防护不做改动，东墙和西墙呢，是在原先那24cm实心砖墙的基础之上，粉刷了3cm硫酸钡防护涂料来进行防护方面的施工操作，南墙则是在原先的24cm水泥煤灰砖基础上加了1.5cm硫酸钡板以及3mm铅板，操作室的门和观察窗的防护是不做改动的，透视机房在机房东墙新安装了3mm厚铅板的受检者门；该项目的DR机房是由原DR机房分隔开来形成的，原先的东墙、西墙和北墙墙体的防护不做改动，南墙也就是隔墙采用轻钢龙骨隔断内衬3mm铅板，并且外加一层1.5cm硫酸钡板来进行防护施工，新的DR机房新安装了操作室门也就是内衬3mm铅板的以及观察窗也就是15mm厚铅玻璃的，受检者门的防护不做改动。实际采取的放射防护屏蔽材料及厚度详见表6。
表6 某卫生院项目机房屏蔽材料及厚度
|
机房名称 |
屏蔽体 |
屏蔽材料及厚度 |
等效铅 当量mmPb |
标准 要求 |
判定 |
|
|
原屏蔽材料 |
采用屏蔽材料 |
|||||
|
DR机房 |
东、西、北侧墙体 |
24cm实心砖+3cm硫酸钡水泥 |
/ |
4.4 |
有用线束 朝向≥2 非有用线束朝向≥1 |
符合要求 |
|
南侧墙体（新建） |
/ |
内衬3mm铅板+1.5cm硫酸钡板 |
4.0 |
|||
|
观察窗 |
/ |
安装15mm铅玻璃 |
3.0 |
|||
|
操作室门 |
/ |
内衬3mm铅板 |
3.0 |
|||
|
受检者门 |
内衬3mm铅板 |
/ |
3.0 |
|||
|
顶棚 |
20cm混凝土 |
/ |
2.7 |
|||
|
地面 |
20cm混凝土 |
/ |
2.7 |
|||
|
透视机房 |
东侧墙体 |
24cm实心砖 |
3cm硫酸钡水泥 |
4.4 |
有用线束 朝向≥1 非有 用线束朝向≥1 |
符合要求 |
|
南侧墙体 |
24cm水泥煤灰砖 |
3mm铅板+1.5cm硫酸钡板 |
＞3.0 |
|||
|
西侧墙体 |
24cm实心砖 |
3cm硫酸钡水泥 |
4.4 |
|||
|
北侧墙体 |
24cm实心砖+3cm硫酸钡水泥 |
/ |
4.4 |
|||
|
观察窗 |
15mm铅玻璃 |
/ |
3.0 |
|||
|
操作室门 |
内衬3mm铅板 |
/ |
3.0 |
|||
|
受检者门 |
内衬3mm铅板 |
/ |
3.0 |
|||
|
顶棚 |
20cm混凝土 |
/ |
2.7 |
|||
|
地面 |
20cm混凝土 |
/ |
2.7 |
|||
3.3 闭门装置 此项目里，DR机房那儿的受检者门，还有透视机房的受检者门，都被设置成了电动移门，这移门带有自动上锁功能，在受检者门的上方安装了工作指示灯 ，而且工作指示灯和受检者门设有门灯联动装置 ，也就是受检者门关闭时，指示灯亮起来，受检者门开启时，指示灯灭掉 ；DR机房以及透视机房的操作室门都被设置成了手动推门 ，并且安装了机房门锁 。这是符合《放射诊断防护要求》（GBZ130 - 2020）的要求的 。
3.4 警示标识 这卫生服务中心，为避免射线装置在运行期间，别的人员误闯进机房，遭受无缘无故的照射，于机房受检者门外显眼地方，设了“当心电离辐射”的警示标识。在离防护门口 30cm 的地面处，设了宽度约 10cm 的警示线。还在受检者门上方，装了工作状态指示灯以及门灯联锁装置 。当放射工作人员摆位完毕离开检查室，受检者门呈关闭状态时，工作状态指示灯开启，灯上设有警示语“灯亮勿入，当心辐射” 。以此提醒其他候检者，这时别靠近机房，免得受到辐射照射 。合乎《放射诊疗管理规定》，以及GBZ158 - 2003《工作场所职业病危害警示标识》等有关法规和标准之要求 。
这个项目里，会产生X射线，它和空气相互作用，进而产生少量臭氧、氮氧化物等有害气体，加强通风能净化机房空气，改善空气质量，3.5是通风装置，该项目机房都用排风扇作为排风系统，排风扇都设置在机房西墙，西墙外挨空（临空），人员到不了，排风口处用铅漏斗做防护，这样保证了室内有害气体能够有效排出，符合GBZ130 - 2013《医用X射线诊断放射防护要求》的要求 。
3.6 防放射性污染 对于该项目而言，不存在放射性物质的使用情况，不会运用诸如显影液以及定影液这类化学品，不会形成与之相关的废液；在机器进行运行的这个过程当中，X射线的产生会致使空气发生电离现象，引发出少量的臭氧以及氮氧化物，在经过机械通风之后便能够被排出，对人体以及环境不会造成影响。
3.7 个人防护用具配备 该项目各机房配备个人防护用品，具体配备见表7
表7 个人防护用品配备情况
|
使用场所 |
使用人员 |
防护用品类别 |
规格 |
防护厚度 |
数量 |
|
DR机房 |
受检者 |
防护围领 |
通用 |
0.5mmPb |
1 |
|
防护巾 |
450*450 |
0.5mmPb |
1 |
||
|
防护帽 |
通用款 |
0.5mmPb |
1 |
||
|
陪检者 |
防护围裙 |
1000*600 |
0.5mmPb |
1 |
|
|
透视机房 |
受检者 |
防护围领 |
通用 |
0.5mmPb |
1 |
|
防护巾 |
450*450 |
0.5mmPb |
1 |
||
|
防护帽 |
通用款 |
0.5mmPb |
1 |
||
|
陪检者 |
防护围裙 |
1000*600 |
0.5mmPb |
1 |
4 放射防护管理 那家卫生院组建了放射防护管理领导小组，院长担当放射防护管理领导小组组长，引领该院放射防护相关工作，还配备了专职管理人员去负责放射诊疗工作的质量保证以及安全防护工作；为强化卫生院放射防护的自主管理，保障放射防护工作能够正常开展，制定了一整套放射防护管理相关制度；该卫生院配备了两名放射工作人员，还委托具备资质的单位为放射工作人员开展监测周期是3个月的个人剂量监测，其结果表明放射工作人员年剂量值远远低于国家标准；依照国家标准要求及时安排放射工作人员进行职业健康体检，体检结果没有异常发现，并且安排放射工作人员参加放射防护以及相关法律知识培训；该卫生院已经按照标准要求为放射工作人员建立了放射防护和相关法律知识培训档案、健康档案以及个人剂量档案等，由专门的人员负责档案的管理。
5 讨论
结论是，此项目涵盖1台DR以及1台透视机。依据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》内容，本项目属于“。放射性危害程度与诊疗风险一般”类放射诊疗项目。
此项目组建了放射防护管理领导小组，拟定了《放射诊疗安全制度》，还拟定了《放射事故应急处理预案》，其放射防护管理举措契合相关法律法规以及标准规范的要求 。
针对该项目的机房，依据国家相关规定提出的要求，达成了如下标准。防护门的放射防护设计安装是合格的，观察窗的放射防护设计安装也是合格的，并且各墙体的放射防护设计安装同样合格，同时防护用品配备得十分齐全。
我公司针对该项目机房的四周，开展了防护方面的检测，同时，针对射线装置，进行了设备性能的检测，检测之后所呈现的结果表明，各个检测点的周围剂量当量率，以及射线装置的设备性能指标，都是符合相关标准规范的对应要求的。
综上所述，该项目为医用X射线机房改建项目，在采取以下建议的情况下，此项目于辐射安全防护层面，在设备性能当中，于放射防护管理之上，均契合竣工验罢之需求 。
特此建议，规范个人剂量计之佩戴，严格依照“先开灯后开机”程序予以精准、正确执行操作，定期针对放射诊断设备展开性能效能防护检测，明确给出放射防护的安全管理里面所不可或缺的领导小组职责，坚决落实放射防护管理制度。
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